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下面附上一則新聞讓大家了解時事
減鹽效果等同一顆血壓藥! 台大醫院營養師親授減鈉十絕招
美國心臟學會於2017 年將高血壓標準從140/90 mmHg(收縮壓/ 舒張壓,以下同)下修至130/80mmHg,也就是當血壓超過130/80mmHg 即屬高血壓,應接受治療。台灣目前仍維持一般人140/90mmHg 才算高血壓,但有心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病、腦中風服用抗凝血藥等4 大族群的血壓值建議控制在130/80mmHg 以下,以減少併發症。
臺大醫院內科部心臟內科主治醫師、臺大醫學院內科教授王宗道,接受《好健康》雜誌諮詢時指出,台灣心臟學會與台灣高血壓學會於2017年5月提出最新建議,對於不同族群以及不同場域下的血壓測量,提出了不同的目標:一種是在門診測量的血壓目標,絕大多數人以及中風患者,血壓理想目標值為140/90mmHg。不過有4類族群目標則為130/80 mmHg,包括:有心血管疾病、慢性腎臟病合併蛋白尿、糖尿病以及腦中風合併吃抗凝血藥者。
另一種則是居家血壓(或AOBP自動化診療室血壓測量系統)測量的目標,針對75歲以上、心血管疾病、慢性腎臟病合併蛋白尿這3大類病患,建議在身體能耐受的狀況下,進一步將收縮壓降至120 mmHg,對健康有更多幫助。這些血壓目標的制訂除了根據臨床試驗、還參照了流行病學觀察結果、小型臨床試驗結果以及專家意見。
高血壓會致多種病變 降血壓應循序漸進
血壓多少算高?多少算低?標準究竟是怎麼訂出來的?主要是各國醫界根據大規模臨床研究所訂,所以高低血壓並非「絕對值」,隨著研究不同就有不同的數值,而且每個人的條件不同,適用的標準也不一樣。
一項名為「ACCORD」的研究,比較糖尿病患的血壓控制在140與120mmHg的影響,結果在死亡率與心血管疾病發生率的降低沒有顯著差異,但在中風的發生率上,收縮壓控制在120 mmHg的那組,中風的發生率確實減少。
有一篇2002年發表在《刺胳針》(Lancet)期刊的全球流行病學追蹤,根據100多萬人的資料分析,發現血壓值在115/75 mmHg,有最低心血管、腦血管疾病的發生率,隨著血壓值一路增加,心血管疾病風險就跟著線性增加;後來英國有個「CALIBER」研究,也分析百萬民眾的血壓紀錄,認為似乎血壓90/60 mmHg,有最低的心血管疾病發生率,若高於或低於90/60 mmHg,風險也會增加。
雖然流行病學的資料認為血壓在115/75 mmHg,對心血管的保護效益最大,不過透過用藥的方式把血壓降到這麼低,是否真能得到同樣的保護效果,證據尚不足夠,因此長期以來全球仍將高血壓治療目標訂在140/90mmHg,因為這部分的證據是很清楚的。
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